Historia clínica de urgencias, paso a paso

El formato de Urgencias de Epikrisis sigue la «Nota de evaluación inicial de urgencias»: lo esencial para atender rápido y dejar por escrito qué encontraste, qué decidiste y cómo evolucionó el paciente. Es práctica guiada para estudiantes, internos y residentes.

Qué incluye el formato de Urgencias

Datos del paciente con consultorio, triage y fecha y hora de ingreso y de egreso.
Resumen de interrogatorio y antecedentes enfocados: neurológicos, diabetes, hipertensión y otros.
Exploración física con signos vitales completos, glucemia capilar y escala de Glasgow.
Auxiliares y manejo: laboratorios e imagen que pidas o ya tengas.
Diagnóstico y egreso, y evolución y recomendaciones en pasos propios.
Hoja lista para imprimir o guardar como PDF, con membrete de tu sede y líneas para la firma del médico tratante y de quien recibe la copia.

Cómo se usa

Crea tu cuenta o inicia sesión y elige tu servicio o rotación en Mi perfil.
Abre una historia nueva: la historia clínica toma el formato de Urgencias.
Avanza por los pasos tocando cápsulas con respuestas predefinidas y escribiendo solo lo que haga falta.
En la revisión final ves lo que falta, y puedes imprimir la hoja o guardarla como PDF con el membrete de tu sede.

Herramientas que se conectan

Escalas y calculadoras de urgencias, con su referencia bibliográfica.
Protocolos de urgencias, medicina crítica, reanimación y soporte vital, trauma y toxicología.
Fármacos e interacciones, y cruce de alergias con la receta.

Notas del expediente que puedes crear en este servicio: consulta, ingreso, evolución y egreso.

Otros formatos

Propósito académico. Epikrisis es una plataforma académica para estudiantes de medicina, internos y residentes. Usa iniciales o datos ficticios, no captures datos reales que identifiquen a pacientes. No diagnostica por ti ni sustituye el juicio clínico ni una consulta médica.