Historia clínica de medicina interna, paso a paso
El formato de Medicina Interna lleva la ficha de identificación, el motivo de ingreso, los antecedentes crónicos, el interrogatorio por aparatos y sistemas, la exploración y un plan organizado por problemas. Sirve para practicar la historia completa del paciente hospitalizado o de consulta.
Qué incluye el formato de Medicina Interna
- Ficha de identificación y motivo de ingreso con el padecimiento actual.
- Antecedentes con hipertensión, diabetes, enfermedad renal crónica y enfermedades autoinmunes en su lugar, además de inmunizaciones y exposiciones.
- Interrogatorio por aparatos y sistemas y exploración con pares craneales.
- Laboratorio y gabinete con interpretación guiada.
- Diagnósticos y plan por problemas.
Cómo se usa
- Crea tu cuenta o inicia sesión y elige tu servicio o rotación en Mi perfil.
- Abre una historia nueva: la historia clínica toma el formato de Medicina Interna.
- Avanza por los pasos tocando cápsulas con respuestas predefinidas y escribiendo solo lo que haga falta.
- En la revisión final ves lo que falta, y puedes imprimir la hoja o guardarla como PDF con el membrete de tu sede.
Herramientas que se conectan
- Valoración preoperatoria: riesgo cardiaco, optimización y recomendaciones con su fuente.
- Escalas de medicina interna y protocolos de infectología, endocrinología, nefrología, gastroenterología, neumología, hematología, reumatología y cardiología.
- Interpretación de laboratorios (gasometría, hierro, tiroides, líquidos y más) y diferenciales guiados.
Notas del expediente que puedes crear en este servicio: consulta, ingreso, evolución y egreso.
Otros formatos
Propósito académico. Epikrisis es una plataforma académica para estudiantes de medicina, internos y residentes. Usa iniciales o datos ficticios, no captures datos reales que identifiquen a pacientes. No diagnostica por ti ni sustituye el juicio clínico ni una consulta médica.